Организуем консультацию, диагностику и лечение в
ведущих клиниках Москвы

Мы знаем как вам помочь!

Получите бесплатную консультацию

+7 (495) 181-06-08 Обратный звонок

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железыРак молочной железы является наиболее распространенным видом злокачественных образований среди женщин. Более того, это самый изученный вид рака. Найденный египетский папирус с описанием этого недуга датируется 1600 годом до нашей эры. Из восьми описанных в нем случаев один принадлежит мужчине. Лечение в те древние времена заключалось в прижигании огнем, однако „От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти“ – гласил текст на папирусе. На протяжении многих столетий никаких сдвигов в лечении не наблюдалось, результат был по-прежнему печальным. И лишь в XVIII веке наметились первые сдвиги в понимании проблемы: именно тогда была обнаружена связь между лимфатической системой и распространением болезни. С тех пор прошло много времени, в настоящее время заболевание, обнаруженное на ранней стадии, с успехом лечится. И хотя болезнь по-прежнему остается одной из наиболее опасных, сегодня известны факторы, влияющие на прогноз заболевания.

Для составления индивидуального прогноза изучаются следующие группы факторов:

Размеры опухоли, ее локализация, анатомическая форма роста, скорость распространения и др.

  • Относящийся к гормонозависимым опухолям и чаще развивающийся на фоне гормонального дисбаланса, рак молочной железы, прогноз которого благоприятнее, имеет длительный период предопухолевого состояния, с преобладанием дифференцированных форм. В отличие от него, болезнь, возникающая при нормальном гормональном статусе, имеет неблагоприятный прогноз.

Гистологическое строение и степень злокачественности (дифференцировка)

  • Известно, что определенные гистологические характеристики злокачественного образования играют большую роль в прогнозе, даже если поражение регионарных лимфоузлов отсутствует. Например, опухоль размером до 5 см так называемого благоприятного гистологического типа без распространения на лимфатические узлы имеет лучшие показатели выживаемости, чем инвазивная протоковая опухоль гораздо меньшего размера.

Наличие метастаз

  • Было доказано, что рак молочной железы, прогноз которого зависит от степени распространения метастазов, гораздо хуже поддается лечению, если поражены метастазами более 4 лимфатических узлов.
  • Регионарное метастазирование в большинстве случаев благоприятнее гематогенного. Отсутствие в лимфоузлах метастазов, особенно, при опухоли с размером более 2см, как правило, плохой признак из-за вероятности гематогенного метастазирования.
  • Удаленность метастазов от первичной опухоли означает худший прогноз.
  • Статистически известно, что опухоль до 2см метастазирует в 2-15%; до 5см – в 20-60%; более 5см – в 70-80%.

Уровень рецепторов эстрогена и прогестерона

  • Важным для новообразования является присутствие в ткани опухоли рецепторов к эстрогену/прогестерону. Это отражается на чувствительности к гормонотерапии, а также свидетельствует о более высокой дифференцировке опухоли, что, в свою очередь, приводит к более редкому метастазированию. Отсутствие рецепторов свидетельствует об устойчивости к проводимому гормональному лечению и о неблагоприятном прогнозе.
  • Исходя из клинических исследований, определено, что у пациентов, находящихся в пременопаузе, с низким содержанием рецепторов в первичном злокачественном образовании чаще выявляются висцеральные метастазы. У больных в постменопаузе с высоким содержанием рецепторов в опухоли чаще наблюдаются поражения костей.

Показатели онкомаркеров

  • Риск развития рецидивов или метастазирования возрастает в 1,5-2 раза, если уровень онкомаркеров превышает норму.

Объем хирургического вмешательства и методы комплексного лечения

  • Показателем эффективности терапии является пятилетняя выживаемость, то есть количество выживших больных в течение 5 лет с момента выявления опухоли. Для опухолей груди выживаемость составляет 55%. Это означает, что более половины заболевших пациенток проживут не менее 5 лет с момента обнаружения болезни, при отсутствии лечения этот показатель не превышает 10%.

В настоящее время существуют данные о 76 прогностических факторах. Более половины из них разделены на группы, среди которых к основным относятся:

  • эпидемиологические факторы (возраст, расовая принадлежность, сопутствующие болезни и т.д.);
  • Морфолого-клеточные и анатомические (критерии TNM, гистология, рецепторы, степень злокачественности и др.)
  • Молекулярно-генетические

Однако в настоящее время прогностические факторы до конца не изучены и нуждаются в дальнейшем исследовании.


Возврат к списку