Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы

Одна из наиболее выявляемых форм онкологического поражения молочной железы (встречается в 80% случаев). Риск заболевания растет в геометрической прогрессии к возрасту женщины, т. е., чем она старше – тем он выше. Новообразование распространяется не только за пределы протока железы в прилегающие нормальные ткани, но и метастазирует в подмышечные лимфоузлы, отдаленные органы (печень, легкие, скелетные кости, мозг).

В большинстве случаев инфильтрирующий рак молочной железы является следствием развития преинвазивного протокового онкопоражения. Злокачественные клетки постепенно начинают из протока переходить в жировую ткань груди и через кровоток благоприятствуют развитию отдаленных метастазов.

Симптомы

Одним из основных проявлений данного заболевания является очень твердая с неровными краями припухлость, спаянная с окружающими тканями. Сосок и ареола могут быть втянуты. Размеры новообразования различные (1-10 см), а его клетки часто имеют разное время деления, а потому некоторые из них отличаются более быстрым ростом (по сравнению с остальными). На маммограмме в приопухолевой области отмечаются микрокальцинаты, развивающиеся вследствие некроза и последующего пропитывания солями кальция злокачественных клеток.

На ранних стадиях инфильтрирующий протоковый рак молочной железы может протекать бессимптомно, однако нельзя оставить без внимания такие тревожные сигналы как:

• изменение формы, контуров или размера груди;
• шишка или уплотнение, не изменяющееся на протяжении всего менструального цикла;
• изменение качества или вида кожных покровов соска или груди (шелушение, воспаление, морщинистый участок и т. д.);
• выделения из сосков светлого жидкого или кровянистого характера;
• покраснение участка кожи, соска;
• отчетливо выделяющийся участок кожи;
• «мраморная» кожа.

Диагностика

После осмотра, пальпации, маммографии, биопсии и лабораторных анализов крови для выяснения распространенности опухолевого процесса обычно назначают:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• позитронно-эмиссионную томографию;
• рентгенографию.

Для достижения наилучшего результата от лечения очень важно правильно определить статус опухоли и стадию злокачественного процесса. Доктор может назначить анализ крови на определение уровня прогестерона и эстрогена. При получении положительного результата новообразование признают гормонозависимым и в качестве дополнительного лечения назначают гормонотерапию.

Лечение

Применяются несколько методов:

• хирургическое вмешательство (удаление злокачественного новообразования). Глубина производимой операции определяется в каждом отдельном случае сугубо индивидуально;
• радиотерапия;
• химиотерапия;
• гормонотерапия;
• биологическая терапия.

С помощью таких локальных методов как хирургическое вмешательство и радиотерапия удается удалить новообразование и разрушить механизм контроля над оставшимися злокачественными клетками. Системные же методы (гормоно-, химиотерапия, а также биологическая терапия) позволяют контролировать или уничтожать распространившиеся по организму патологические клетки.

Консилиум врачей решает, применять моно- или политерапию (к примеру, скомбинировав хирургическое вмешательство, гормоно- и химиотерапию при наличии гормонопозитивного новообразования).

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения:

• размер опухоли;
• ее локализация;
• результаты цитологического исследования;
• стадия злокачественного процесса;
• статус, наличие менопаузы;
• общее состояние (наличие сопутствующих заболеваний) и возраст пациентки.