Лечение рака груди в лучших клиниках Москвы, подбор специалиста в день обращения

Все о раке молочной железы

Рак молочной железы (синоним рак груди, рак грудной железы) – злокачественное образование, которое характеризуется довольно агрессивным ростом. Каждый год в нашей стране регистрируется более 50 000 новых случаев этого заболевания, преимущественно в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах-миллионниках. Злокачественная опухоль груди чаще других злокачественных образований приводит к летальному исходу, причем женщины в возрасте 45 лет страдают чаще всего. Количество заболевших растет с каждым годом.По статистике, 6% женщин заболеет раком молочной железы на протяжении жизни.

Причины возникновения рака груди

Причины, вызывающие развитие этого заболевания груди у женщин, могут быть самые разные. Какие-то у медиков уже не вызывают сомнения, о других ведется немало споров. Чаще всего рак грудной железы возникает при гормональных изменениях в организме. Уже доказано, что эстрогены – женские половые гормоны, играют одну из главных ролей в развитии заболевания. Аборты, приведшие к гормональному „взрыву“, раннее половое созревание, позднее наступление менопаузы– все это может спровоцировать злокачественную опухоль молочной железы у женщин.

Кроме того, наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония, злокачественные заболевания в анамнезе, доброкачественные болезни молочных желез также увеличивают риск приобрести такую болезнь как рак молочной железы.

Опухоль груди может развиться под воздействием таких вредных факторов, неблагоприятная экологическая ситуация, лучевое воздействие, длительное применение заместительной гормональной терапии. Но зачастую человек не в силах исключить из своей жизни определенные факторы риска. Поэтому внимательное наблюдение за своим здоровьем поможет вовремя распознать недуг, а при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.

В целом, современные научные представления определяют все множество форм рака молочной железы как 4 варианта заболевания, различающихся по своим генетическим характеристикам, и как следствие, чувствительностью к препаратам химиотерапии, таргетной терапии и гормонотерапии. Они очень похожи по своему течению, практически не различимы при обследовании с помощью маммографии или биопсии, и различаются только при проведении специальных тестов на наличие рецепторов эстрогенов, прогестерона, эпидермального фактора роста 2 типа (HER 2). Также проводится определение пролиферативной активности опухолевых клеток.

Симптомы рака груди

Клинически рак молочной железы может практически не проявляться. Грудь внешне не изменена, обычных размеров, безболезненна. Однако, при самостоятельной пальпации пациенткой в ней с одной стороны определяется плотное образование в виде узелка. До 70% всех случаев рака груди заподозрены пациентками во время самообследования.

Уже на ранних стадиях заболевания появляются следующие симптомы:

• наличие уплотнения в груди, чаще безболезненного и малоспаянного с окружающими тканями;
• изменения контуров или формы одной молочной железы
• изменение цвета кожи в области молочной железы
• изменение формы соска, трещины, выделения из него
• увеличение подмышечных лимфатических узлов, чаще возникающих в виде небольшой припухлости в подмышечной впадине и незначительной болезненности.

Одновременно с ростом опухоли, как правило, изменяется внешний вид молочной железы или ощущения в ней.

Важно: многие из этих симптомов наблюдаются при других, не связанных с раком груди заболеваниях, поэтому, если какой-то симптом длительно сохраняется, то следует обязательно проконсультироваться у врача-маммолога.

Диагностика

Иногда злокачественная опухоль молочной железы в начале заболевания клинически никак не проявляется. Поэтому основными способами диагностики являются ощупывание и осмотр молочных желез. Самообследование по силам каждой женщине. Обычно в начале появляется небольшой узел, имеющий четкие границы с тканями, окружающими его. Как уже упоминалось, в 70-80% случаях заболеваний женщина самостоятельно обнаруживает узел. Как только узел найден, необходимо обратиться в специализированное лечебное учреждение, в котором проводится диагностика и консервативное и хирургическое лечение рака молочной железы. Почему это важно? Специалисты Клиники должны владеть всеми основными методами лечения рака груди.

При обращении к врачу-маммологу врач обязан провести обследование по классическому алгоритму, позволяющему поставить достоверный диагноз и назначить соответствующее лечение. Алгоритм обследования женщин с узлом в молочной железе и с подозрением на опухоль груди включает тщательный опрос с осмотром и пальпацией молочных желез. Ультразвуковое исследование молочной железы проводится в сочетании с биопсией подозрительного узла и последующим гистологическим исследованием биоптата.

Маммография позволяет оценить образования, располагающиеся в глубине молочной железы.

В ряде случаев проводится компьютерная стереотаксическая биопсия молочной железы для прицельной биопсии небольших узлов, расположенных в толще молочной железы.

Кроме того, маммография является одним из лучших методов скрининговой диагностики заболеваний молочной железы у женщин старше 50 лет.

Как УЗИ молочной железы, так и маммография позволяют оценить распространенность процесса и позволяют установить стадию заболевания.

Биохимическое исследование крови на онкомаркеры может рассматриваться только как вспомогательный метод, поскольку достаточно часто наблюдается пограничное повышение уровня онкомаркеров на фоне отсутствия рака груди и наличия неонкологических проблем со здоровьем.

Назначение других методов исследования, в том числе МРТ, КТ, рентгеновской дуктографии, проводится только врачом-маммологом после проведения менее специализированных исследований.

Стадии заболевания, лечение и профилактика рака груди

Качество лечение заболеваний молочной железы зависит от того, насколько правильно определена стадия заболевания и точно установлена чувствительность опухоли. От того, какая стадия болезни обнаружена, зависит и лечение. Кроме того, учитывается форма заболевания и степень его распространения. Рак грудной железы у женщин может отличаться по скорости роста и распространению (метастазированию).

Ключевыми факторами при выборе метода лечения рака груди являются:

• количество и размеры опухолевых узлов в молочной железе;
• степень распространенности опухолевого процесса и вовлечения в него регионарных лимфатических узлов;
• наличие отдаленных метастазов (внерегионарных);
• чувствительность ткани опухоли к препаратам таргетной терапии и гормонам.

После тщательного изучения состояния здоровья женщины назначается лечение, которое включает:

• хирургическое удаление, в том числе комплексное хирургическое лечение (удаление опухоли в сочетании с реконструктивной пластикой молочной железы)
• дистанционное лучевое облучение (радиотерапия) злокачественного образования. С помощью лучевой терапии злокачественные клетки уничтожаются на том участке, где была удалена опухоль. Кроме того, облучению подвергаются и окружающие ткани, и лимфатические узлы.
• лекарственное лечение, в том числе, химиотерапия, гормонотерапия и лечение таргетными препаратами. . Химиотерапия способствует гибели быстроразмножающихся раковых клеток. Использование антагонистов половых гормонов необходимо, чтобы подавить действие гормонов, которые поддерживают рост злокачественных клеток.

Очень часто необходимо сочетание нескольких способов лечения.

При условии адекватного подбора схемы индивидуального лечения прогноз пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.

Для борьбы со злокачественной опухолью сегодня существует три основных направления:

• Профилактика
• Диагностика
• Лечение

Причем наиболее перспективными признаны первые два. Это не означает, что лечение неэффективно. Современные способы борьбы с болезнью сохраняют жизнь 50% больным. Но болезнь легче предупредить. Поэтому сегодня так важны меры по сохранению окружающей среды, исключение канцерогенов и прочее. Кроме того, выявление сопутствующих заболеваний позволяет снизить риск возникновения опухолей.